¿Cómo puede influir sobre la glucemia el orden en que ingerimos los alimentos?

Para lograr un buen control de la diabetes y prevenir o retardar las complicaciones derivadas de una elevación sostenida y crónica de la glucemia, se necesita practicar ejercicios físicos con regularidad, usar antidiabéticos orales y/o insulina, y llevar una alimentación saludable. Así, los prediabéticos y diabéticos, igual que aquellas personas que no quieren ser diabéticos, a la hora de alimentarse deben implementar las siguientes recomendaciones:

1- Evitar el consumo de azúcares y bebidas azucaradas.

2- Reducir o evitar el consumo de frituras y alimentos chatarra.

3- Controlar el consumo de alimentos ricos en almidón (un polímero de glucosa), tales como cereales, panes, pastas, tubérculos y leguminosas.

4- Preferir los granos o cereales integrales (ricos en fibras), y distribuirlos de manera proporcional entre las comidas principales.

5-Combinar, siempre, los granos integrales con frutas y verduras frescas (por lo menos 5 porciones al día, ¡5 colores diferentes!), alimentos ricos en proteínas (lácteos descremados, huevos, nueces, carnes magras, aves sin piel y pescados) y grasas saludables (aguacate, aceite de oliva y de canola).

Los beneficios derivados de esta combinación se deben a que, tanto las fibras como las proteínas y las grasas de la dieta, retardan la salida de los alimentos desde el estómago hacia el intestino delgado, modulan o controlan la absorción de la glucosa, estimulan la secreción de insulina por el páncreas y evitan una elevación significativa de la glucemia después de las comidas.

Pero, además, el orden en que se consumen los alimentos en cada comida influye sobre los
niveles de glucemia y el control de la diabetes. Según un estudio piloto realizado en 10 pacientes con diabetes mellitus tipo-2 durante 8 semanas, cuando en el desayuno, el almuerzo y la cena se consumieron primero los alimentos ricos en proteínas y grasa (carne, queso, pescado), y luego los que son ricos en almidón (pan, pastas, papas), se consiguió un buen control metabólico, pues, la hemoglobina glucosilada (HbA1c) disminuyó significativamente (-0.3%), igual que la glucemia en ayunas (-14.4 mg/dL), comparados con los valores iniciales (Tricò D y col. Nutrition & Diabetes 2016).

Otro estudio experimental realizado en 15 pacientes con prediabetes reveló que cuando en una comida se consumen primero los vegetales o los vegetales juntos con los alimentos ricos en proteínas, y al final los alimentos ricos en hidratos de carbono (HC) la elevación de la glucemia después de comer se reduce más de un 40%, en comparación con lo que sucede si se consumen primero de los alimentos ricos en HC; de igual modo, el aumento en los niveles sanguíneos de insulina fue un 44% menor cuando se consumieron primero los vegetales, en comparación con el incremento ocurrido al ingerir primero los alimentos ricos en HC (Shukla AP y col. Diabetes Obes Metab. 2019).

Aunque estos ensayos son preliminares, parecería aconsejable que los diabéticos y prediabétcos, a la hora de comer consuman primero los alimentos ricos en fibras, proteínas y grasas buenas; dejando para el final aquellos alimentos que contienen almidón, como fuente importante de glucosa. Esto podría ayudar a controlar mejor la diabetes, y a prevenir o retardar sus complicaciones. Pero de igual forma, ésta sería una buena estrategia a implementar en nuestra población que tiene una incidencia muy alta de diabetes mellitus tipo-2 en los adultos (13.5%) y un 9.30% de prediabetes (Ibrahim A. y col. INDEN-UNIBE, 2018). Entonces, si todos los dominicanos tenemos “un negro gordo diabético detrás de la oreja”, ¿por qué no nos cuidamos?

Escrito por el Dr. Jimmy Barranco Ventura, Especialista en Bioquímica y Nutrición Clínica. Publicado en el diario HOY, el jueves 30 de julio 2020.

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